病因学
定义：产后子宫内膜及更深层感染。
病菌类别：
产后早期阶段（10天内）：化脓性放线菌、坏死梭杆菌、拟杆菌及其它厌氧菌与化脓性放线菌的混合感染。这种混合感染有协同作用使得多种细菌的致病性增强。
产后2~3周：由多种混合菌变成单一的化脓性放线菌（症状是流出大量的白色或黄色的脓汁）
奶牛产后的生理性变化：
恶露：
定义：由脱落的母体胎盘组织和血液组成
恶露排出量情况：产后48小时内恶露的排出量几升——初产时（3天开始排出）的不足100毫升——1升或更多（持续到产后第10天）。
恶露排出的生理意义：产后正常子宫排出物是粘液和血液的混合物，粘液排出越多说明子宫复原正常，即使有子宫内膜炎也极其轻微。由于子宫复原而出的血常使子宫排出物呈红色、橙色或番茄汤色。产后9-10（可能在晚到15-18天时还可以看到）天前后棕黄色到红色的子宫排出物中粉红色、褐色或红色的血液量增加（由于母体胎盘的坏死脱落使子宫内膜的血管裸露是一致的。
激素：
雌激素：能阻止子宫感染，即提高子宫紧张度，促进粘液产生或其它的因素，增强中性粒细胞的功能。
孕酮：维持时间长会促使子宫感染，它可能是一种促成因素或影响，因为产后子宫炎抑制正常的卵泡发育和排卵。
前列腺素：产后1~3周,患子宫炎或子宫复原延缓的母牛前列腺素F及其代谢物维持高水平,保持的时间更长.与前列腺素F水平上升相磁,孕酮保持在基底水平直到前列腺素水平下降.就PGF是否能促进子宫收缩性或提高其张力的研究得出互相矛盾的结果.
子宫变化：产后早期子宫有较好的紧张性，通过直肠触诊，可能触诊到由于子宫肌肉收缩而形成的纵嵴。经产母牛由于子宫太大而收缩困难，10-14天难以触诊到子宫的全部，初产母牛由于子宫复原充分，在产后10~14天时通过直肠触诊到子宫的全部范围，然而产后14天之内通过直肠触诊检查子宫是否复原异常可能并不是最好的方法，还应当作阴道检查和用阴道窥镜进行阴道辅助检查。健康母牛通常在产后15天左右第一次发情，第二次在32~33天，以后的发情21天一个周期。多数第一次发情在行为上观察不到发情表现。发情开始时出现明显变化，此时经按摩后，子宫和宫颈会流出清亮或略浑浊的粘液。虽然直到产后的5~40天宫角感觉起来更厚或生面团样，但多数可以查明，子宫复原在产后的25~30天完成，初产牛比较老牛子宫复原快。没有子宫炎，没发生难产，没有胎衣不下，没有代谢病的牛子宫复原快，正常情况下产后2天进行子宫检查时手不能通过子宫颈。
子宫炎的症状分类
脓毒性(中毒性)子宫炎：体温高，心动过快，食欲不振，产奶量下降，瘤胃停止和毒血症
产后亚临床性子宫炎：产后早期（1-4天以内）的中间状态，食欲减退，精神沉郁，并常发生代谢疾病，可能轻度发热也可能不发热，子宫复原差，子宫弛缓其中含有大量粘液，轻轻按摩子宫体，子宫颈和阴道前部会促使恶臭的或黄白色脓性子宫分泌物流出阴门。阴道貌岸然检查可以排除这种分泌物产生的其它原因,而且可以促进这种分泌物的大量排出.
慢性子宫炎：没有临床症状，但是可以看到排出大量白色或黄白色、粘稠的子宫分泌物（化脓性放线菌为优势菌），可以见到子宫排出的分泌物，但某些病例因为不发情或由于子宫张力低并不明显的排出分泌物。因而常要在产后10-30天后进行例行直肠检查才能对这种状态做出诊断。直肠检查可以发现一个或两个子宫角中含有1-10升脓性子宫液。通过直肠按摩子宫和生殖道后段可促使这种粘稠脓汁排出。
隐性子宫炎：间断性的排出异常的子宫分泌物或者根本不排，典型的分泌物是混浊的粘液或透明的粘液中的脓汁点块。在发情时可以看到，或者在配种前例行子宫检查按摩子宫时会排出来。子宫触诊可以感到子宫正常，宫壁厚，有轻度的子宫积液或子宫壁薄。发情间歇或未能发现发情是经常驻机构发生的。卵巢由于囊肿或卵泡不发育而出现功能异常。常在产后30天之后发病，它们或者不表现发情或者反复配种。
治疗
诊断：在大多数成功治愈的例子中，自愈是主要的。有关治疗方法的最好决定来自于准确的诊断。复原延迟的时间短，子宫液和子宫分泌物很少并且发情活动正常的牛有可能自愈。由于子宫炎而导致全身症状，有大量子宫液或分泌物，卵巢不活动、囊肿或不发情的牛应被认为是不能自愈的，应对其进行治疗。治疗前要判明子宫炎的严重性，指明是产后什么时候做出的诊断。
子宫内治疗：
方法的优劣：对子宫内膜炎患牛和反复发情的牛子宫内注各种抗生素并不能提高繁殖力。宫内抗生素容易从子宫吸收使血液和奶中出现一定水平的抗菌素生（抗菌素更容易从健康的发情期和复原后的子宫中吸收。某些抗菌素能干扰吞噬细胞的功能，可能刺激子宫内膜，可能被细菌产生的酶破坏或者在子宫内相对缺氧的情况下不能很好的发挥作用，子宫内使用抗菌素的最大障碍在于大量的子宫积液会据有关人士掩盖或降低小剂量局部使用抗菌素的作用。在严重的子宫炎的病例使用子宫内治疗许多药物就如大海里的一滴水。尽管使用子宫内治疗其药物动力学及药事作用还不是很完善，但它们可以杀死存在的部分菌群。
（1）在严重子宫炎和大量子宫液的病例中，单用子宫内疗法是不能治愈的，这是因为药物是被吸释了。
（2）药物的作用可能被化脓必性碎片，能产生B-内酯酶的微生物或其它因素如缺氧环境所降低。
（3）可导致血液和奶中的抗菌素达到可检测的水平
合理的使用抗生素的方案：
（1）应当每天重复治疗。
（2）治疗的剂量要适宜，并要考虑子宫或液体或脓液的体积。
（3）尽量确定病原。
（4）对于稀薄脓汗的产后早期的感染（常同时应用全身抗生素治疗）和有少量烈士墓余脓汁的产后晚期化脓性放线菌感染是很有作用的。但对积有大量粘稠化脓性放线菌感染的脓液（大于200毫升）产后10~30天的牛，子宫内疗法并不是很奏效。
（5）四环素对子宫有刺激（可安全的地对牛使用），呋喃西林有刺激性而且现在已禁用（禁用药物还有氯合克替啶），防腐剂卢氏尔碘液和氯合克替啶也有刺激并可引起子宫内膜的化脓性坏死和子宫内膜脱落。卢氏碘液和土霉素已被兽医成功的用天所选的患慢性子宫内膜炎的病牛，病牛符合下列标准：子宫已完全或几乎复原，子宫张力低，子宫脓性分泌物很少，隔2~3周直肠触诊分出是卵巢活性低还是卵巢囊肿，并多次见到异常的分泌物。在这些病牛中，合理的使用刺激性药物可能会引起子宫的内源性前列腺素的释放，使病牛恢复发情周期，因而能促进自然免疫机制，并使其发情。
药物的使用：
土霉素：子宫内使用土霉素（5。5毫克/千克）治疗可在子宫腔、子宫阜、子宫内膜等部位建立高水平的药物浓度至少24小时。每天3克土霉素子宫内连续治疗3天比连用三天PGF或不治疗更能成功地在子宫内消除由化脓性放线菌造成的子宫炎。
庆大霉素：在大量脓汁的情况下会降低活性，在缺氧条件下，不能很好的发挥作用。250毫克庆大霉素溶于生理盐水中注入子宫可维持有效浓度长达6小时，而灭菌水稀释的庆大霉素在子宫腔内不能维持有效浓度（庆大被很快的吸收了）。
青霉素：100万单位的普鲁卡因青霉素或1000万单位的青霉互助钠都能在子宫腔和子宫内膜中维持24小时的有效浓度。
全身抗菌素治疗
方法的优劣：全身性使用抗生素是适宜的，并常用于治疗引起全身性疾病的子宫炎，但由于药费和抗菌素奶的损失，过度使用抗菌素会造成很大的经济损失。。没有用过其它方法治疗的兽医不会根据严重程度持续时间长短或者全身性症状，区分或鉴别子宫炎，可能过于仓促的想到长期全身抗菌素疗法。
适用的情况：产后不久的奶牛，当子宫炎引起全身性疾病就应全身使用抗菌素。大多数产后不久（小于10天）的奶牛多发生混合感染（化脓性放线菌、厌氧菌、大肠杆菌或其它细菌感染），而慢性子宫内膜炎可能主要是由化脓性放线菌引起的，这些因素会影响到抗菌素的的选择。（青霉素对化脓性放线菌和大多数条件致病的厌氧菌如坏死梭菌和拟杆菌有效，然而它不能杀死并发感染的大肠杆菌，普鲁卡因青霉素（22000IU/千克，每日一次）在子宫内可维持有效的浓度。庆大霉素（4MG/千克静脉注射）在子宫内也可能维持6个小时的有效浓度，但常避免用他，这是因为它在肉乳中的残留的时间长。
奶牛产后子宫炎的处理方法
1、产后各阶段子宫炎的类型及其发病犊点
1、1产后早期（产后20天以内）
多为隐性子宫炎，发病时间通常为产后5-6天，而最危险的感染期是产后第一天。其发病特点是：子宫颈开张，微生物易侵入；胎衣不下及恶露滞留形成微生物大量繁殖的良好环境，子宫阜组织的损伤有利于微生物从子宫内膜创中扩散到机体；产后母牛抗病力下降，卵巢缺乏活性，生殖系统局部组织抗病力明显减弱。
1、2产后中期（产后20-40天）
多为慢性子宫炎，这一阶段的炎症多为产后早期急性炎症转化而来。这时奶牛已处于高产泌乳阶段，营养处于负平衡，体质消瘦，易于受到外界不良因素的影响，干扰产后生殖机能的恢复过程，炎症呈现局限化，但部分恢复差的病牛常由于炎性细胞的大量渗出，在子宫腔内积聚炎症渗出物，所以卵巢活动产生雌激素的作用下，子宫颈管松弛开张，不时排出炎性产物。
1、3产后晚期（大于产后40天）
此期子宫炎可根据卵巢机能恢复时阴道内流也分泌物性状结合触摸子宫性状可分为3个类型。
1、3、1隐性子宫内膜：发情时流出黏液比正常发情黏液稀薄，黏性弱，且不透明。子宫形态、收缩均正常。
1、3、2卡他性子宫炎：分泌物浑浊或含有絮状物，小脓点。子宫角粗，子宫壁增厚松软，收缩性微弱。
1、3、3脓性子宫炎：分泌物白色、黄褐色，呈脓性。子宫肥大而软，无收缩反应。
2、产后子宫炎的处理
2、1产后早期
2、1、1胎衣不下：严禁剥离胎衣，产后第二天一次灌注土霉素5克+10%盐水500ML隔日一次，边续2-4次。当有全身症状时，还应全身治疗，并同时辅助激素治疗（雌激素20MG，垂体后叶素100单位促进胎衣排出。）胎衣出来后，可改用利土剂（土霉素5克+利凡诺0。5克+蒸馏水300-500ML）冲洗。
2、2产后中期
子宫分泌物数量逐渐减少，且透明的，不冲洗。当子宫分汔物有脓性分泌物可用金霉素0。8克+蒸馏水150-200ML冲洗，间隔3-5天，直到透明为止。为了促进炎症渗出物的排出，对子宫弛缓，可肌注氯前列烯醇。
2、3产后晚期
观察子宫分泌物异常，应根据分泌物性状，结合子宫检查来确定炎症性质，再制定处理方案。患牛同时作卵巢机能检查，对卵巢出现异常的如卵巢静止、囊肿、持久黄体应及时治疗。使母牛早发情，以提高母牛子宫局部组织防御能力。
隐性子宫炎：庆大霉素50万国际单位+50ML生理盐水或0。8克金霉素溶液一次灌注。
慢性止他性子宫炎：0。2%碘溶液1-2次，隔日再用0。8克金霉素溶液冲洗。
慢性脓性子宫炎：0。2%碘溶液隔日冲洗2次，再用5%-10%盐水冲洗1次，最后用金霉素溶液冲洗。由于慢性脓性子宫炎比较顽固，对严重病例还要坚持长时间的治疗，才能收到预期的效果。
